             |
ملخص اعتلال الكلية السكري
|
|
اعتلال الكلية السكري هو أحد مظاهر التهاب الأوعية الدموية
الدقيقة والتي تصيب عادةً الكلى والأعصاب والشبكية.
من مظاهر الإعتلال الكلوي ظهور الزلال ال بروتيني في البول. وتبلغ نسبة الإصابة
بالإعتلال السكري الكلوي من ٦٪ في الدول المتقدمة إلى حوالي۱٨٪−٣۰ ٪ في الدول
العربية والخليج وعادة تكون مصاحبة للإصابة في أكثر من ٩۰ ٪ من الحالة
يالإعتلال الشبكي في مرضى السكري المعتمد على الأنسولين وحوالي ٦۰ ٪ من حالات
الإعتلال الكلوي يكون مصحوباً بالإعتلال الشبكي في حالات مرضى السكري الغير
معتمد على الأنسولين.
يظهر المرض في البداية على شكل بيلة بروتينية مجهرية ثم تتطور إلى بيلة
بروتينية عالية ثم تتدهور في وظائف الكلى وارتفاع في الكرياتنين. ويحدث
الإعتلال الكلوي بعد ۱٥ – ٢۰ سنوات من الإصابة بداء السكري المعتمد على
الأنسولين وبعد ٥ – ۱۰ سنوات من الإصابة بداء السكري لغير المعتمد على
الأنسولين.
أهم عوامل الإصابة
بالإعتلال السكري البولي
عدم انتظام السكر في الدم وارتفاعه لفتره طويلة.
-طول فترة الإصابة بالداء السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
التدخين
العوامل الوراثية كوجود ضغط في العائلة أو إصابة أحد الأقارب القريبين بإعتلال
الكلى
ارتفاع الكرسترول والدهون بالدم.
مظاهر المرض
ارتفاع ضغط الدم.
تورم في القدمين.
تورم الجفنين خاصة صباحاً.
وجود سوائل في البطن أو الغشاء البلوري.
تجمع سوائل في الرئتين وضيق التنفس.
أخيراًً ظهور علامات تسمم الدم وارتفاع البولينا وهي الغثيان الإستفراغ وفقدان
الشهية واضطراب الدم والحكة والتعب والأرهاق بأق مجهود.
طرق الوقاية من المرض
تنظيم السكر بدقه.
معالجة أي ارتفاع في ضغط الدم وينصح أن يكون الضغط الإنقباضي (العالي) أقل من
۱٢۰ مليمتر زئبقي والضغط الإنبساطي(المنخفض) أقل من ٨٥ مليمتر زئبقي
-تقليل نسبة البروتين في الطعام للأشخاص الذين يتناولون أكثر من ۱– ۱،٢ جم/
كيلوجرام من وزنه بمعنى يقل استخدام البروتين عن (٦۰ جم – ۷۰ جم ) يومياً.
استخدام مثبطات الأنجيوتانسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتانسين.
ايقاف التدخين بالكامل.
استخدام اسبرين الأطفال.
استخدام مخفضات الدهون
طرق العلاج من المرض
في حالة ظهور المرض فإن العلاج يتلخص في :
ضبط ضغط الدم.
-مدرات البول.
-تنظيم السكر.
استخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتانسين
وتساعد جميع هذا العوامل على تأخر حدوث الغسيل الكلوي وتحافظ على وظائف الكلى
لفترة طويلة.
أ.د. جمال بن صالح الوكيل
الزمالة الأمريكية والكندية لأمراض الباطنة والكلى
أستاذ ورئيس قسم أمراض الباطنة
بكلية الطب بمستشفى الملك خالد
جامعة الملك سعود
