             |
للتثقيف الصحى والغذائى لمرضى الكلى (اسئلة واجوبة)
|
|
- كمية الأكل التى أتناولها لاتشبعنى فما الحل ؟
- ما هى كمية اللحم المطلوب تناولها ؟
- عن سبب انخفاض ضغط الدم والمغص والاغماء
- عن ارتفاع حرارة المريض المعاش على آلة الغسـيل
- عن أسباب الشعور بالهبوط وزيادة أفراز العرق
- أيهما أفيد للصحة اللحوم البيضاء أم الحمراء ؟
- هل زاد مرضى الفشل الكلوى فى الأعوام الأخيرة ؟
- عن ادوية ضغط الدم وعدم توفرها
- ماذا لو فشلت عملية زرع الكلية ؟
وقائع الحوار المرضى
رعاية المرضى الكلى من أجل توعية المرضى بالتغذية السليمة حتى يعرف المريض ماذا
يأكل ؟ ولماذا ؟
-معظم المرضى يأكلون أقل من المعتاد نتيجة مفاهيم خاطئة ومخاوف مرضية شائعة .
اللحـوم
يعزف كثير من المرضى عن أكل اللحوم والبروتينات الحيوانية فى مرحلة العلاج
التحفظى نوصى بأن يتناول المريض قطعتين فقط من اللحم حجم كل منها مثل حجم علبة
الكبريت غير أن المعاشين على آلة الغسيل الكلوى يحتاجون الى بروتينات حيوانية
وتقدر بحوالى ٤ قطع يوميا حجم علبة الكبريت ليست العدس والفول ولكن بروتينات
حيوانية مثل البيض – اللبن – الجبن – اللحوم – الطيور – الأسماك – الطاقة
ضرورية لحركة الحياة ومصدرها النشويات والدهون مع التحفظ بأن تكون الدهون نصفها
من الزبد والسمن والنصف الثانى من زيت الذرة .
بعض المرضى يعيشون على الطعام المسلوق وهذا خطأ والطعام الصحى هو المحبك المسبك
المحمر المقمر واذا نقصت القيمة الغذائية للطعام الذى يتعاطاه المريض يقل وزنه
من ٧–٨ كم فالنحافة لدى البعض مردها الى الأكل القليل ولاينبغى الاعتماد على
البقول بل يكفى تناولها مرة واحدة فى الاسبوع.
الكالسيوم
هام لتكوين العظام ونحصل عليه من اللبن أو الجبن والمفروض أن يشرب كل منا يوميا
كوبا من اللبن أى ۲۰۰ سم وذلك حتى يحمى جسمه من نقص الكالسيوم ويفضل أن يتناول
معه قطعة من الجبن ويسأل البعض أيهما أكثر فائدة اللبن الطازج أم اللبن البودرة
.
والجوانب أن اللبن الطازج غالبا مغشوش بماء قد يكون ملوثـا والأفضل هو لبن
البودرة ولأنه مؤمن ضد التلوث وأرخص من الناحية الاقتصادية ويكفى ۳ ملاعق بودرة
لعمل كوب لبن سعته ۲۰۰ سم .
الملح
يوصى بعدم وضع ملح على الطعام حيث أن وضع الملح يزيد من العطش والأوزيما
وارتفاع ضغط الدم.
سؤال : كمية
الأكل التى أتناولها لاتشبعنى فما الحل ؟
جواب : أنت لاتأكل لأنك تأكل سوتيه – والسوتيه عبارة عن ماء مغلى يوضع فيه
الخضار والسوتيه خال من الطاقة لذلك أنت لا تشبع والصحيح أن تأخذ الخضار وتغليه
لكى تطرد منه البوتاسيوم – الخضروات والفواكه هى أغنى مصدر للبوتاسيوم – بعد
ذلك نسبك الخضار يعنى نحمره – نطهيه طاجن فى الفرن – ولو وضعت فى الطعام
ماقيمته ۲۰ سم زيت ترفع قيمة الطعام وتحس بالشبع – لو تناولت النشويات دون أن
تكون محملة بالدهون فسوف تشعر بالجوع فى وقت قصير لأنها ستمتص بسرعة والدهون
يكون نصفها من الزبد أو السمن والباقى من زيت الذرة هناك عيبين فى التغذية :-
العزوف عن البروتينات ( اللحم – السمك – الطيور ) – العزوف عن الدهون .
ونحن لا نحرمك من أكل اللحوم لأنها العنصر الهام فـى التغذية ولو اقتصر طعامك
على النشويات دون دهون فسوف تجوع بشدة .
الذين يخافون من أكل اللحم لأن عندهم بولينا يقعون فى الخطأ لو لم تأكل لحوم
ستتكسر الأتسجة وترتفع بذلك البولينا أكثر لأن فيه عمليات هدم وبناء تتم بصفة
مستمرة فى الجسم والهدم يزيد فى غياب البروتين.
سؤال: ما هى كمية اللحم
المطلوب تناولها ؟
جواب : المطلوب تناول ⅛ ك من اللحم فى وجبة الغذاء وهناك جرامات ميزانية
(بالميزان) وجرامات كيماوية .
ال ۱۰۰ جرام من اللحم المطبوخ تعادل ۲۰ جرام بروتين اﻟ ⅛ ك من اللحم تعنى ٤
وحدات بروتينية – الوحدة البروتينية ۲۰ جرام من اللحم المبوخ .
الوحدات البوتينية كل وحدة ٧ جرامات .
٤ وحدات بروتينية تعادل ⅛ ك من اللحم أو السمك أو الطيور والمطلوب للمريض ۲
وحدة فى الافطار ۳ وحدات فى الغذاء ۲ وحدة فى العشاء .
وعموما
فالمعاش على الكلى الصناعية له أن يأكل بصورة طبيعية مع مراعاة الآتى :
۱ – عدم وضع ملـح .
۲ – سلق الخضار ورمى الماء ثم تحمير الخضار للتخلص من البوتاسيوم .
۳ – اذا أكلت فاكهة لاتأكل سلاطة حتى تقلل من البوتاسيوم ماأمكن .
٤ – كمية البروتينات المحددة لك فى اليوم ¼ فرخة أو ⅛ كيلو لحمة .
- بيضة فى الصباح أو قطعة من الجبن ومثلها فى الليل أو ملعقة تونة .
- كوب كبير من اللبن يوميا .
أما المعاشين على الغسيل البريتونى فيحتاجون الى كميات أكثر .
سؤال : عن سبب انخفاض
ضغط الدم والمغص والاغماء
جواب: هناك ۲٥٪ من المرضى المعاشين على الغسيل الكلوى يعانون من انخفاض ضغط
الدم والمعروف أن الحياة على الكلية الصناعية ليست الطريقة المثلى ولكن زراعة
الكلى هى الحل الأمثل لمن يعانون من الفشل الكلوى .
سؤال : عن
ارتفاع حرارة المريض المعاش على آلة الغسـيل
جواب : الاعاشة على الكلية الصناعية ليست نزهة ولكنها ملانة بالالام التى نكتسب
منها القوة والصلابة وتجعلنا نعيش بالأمل واذا فقدنا الأمل فسوف نغرق فى بحور
من الألم وقد تعلمت دروسا مفيدة فى الحياة من المعاشين على الكلية الصناعية
وكلما واجهتنى مشكلة فاننى لاأتردد فى لقاء اخواننا المرضى حيث استمد منهم
القوة على مواجهة المشكلات .
سؤال : عن أسباب
الشعور بالهبوط وزيادة أفراز العرق
جواب: لابد من اجراء تحاليل لكل مريض لمعرفة السـبب .
سؤال : أيهما
أفيد للصحة اللحوم البيضاء أم الحمراء ؟
جواب : الكل سواء المهم أن تأكل ماتحبه حسب المتناول فى يدك ولكل انسان أن يحصل
على البروتين اللازم له من المصدر المتوفر لديه من الناحية العلمية لافرق ولك
أن تتناول من البيض واللبن والجبن ماكان أرخص فى ثمنه وبنفس راضية وشهية متفتحة
مع مراعاة وضع ملح على الطعام وبعد على الكعام تقوم بتحميره وهذا يفيد فى :
۱ – زيادة السعرات الحرارية له
۲ – يزيد شهيتك لتناوله لأن طعم الأكل نحسه بالأنف والفم .
۳ – استخدام التوابل من شطة وفلفل وكمون وبهارات .
سؤال عن نقل الدم :-
جواب : كل معاش على الكلية الصناعية لابد أن يعلم الآتى :
۱- عملية الدم ليست عملية سهلة ولامؤمنة .
۲- أن تكرار عمليات نقل الدم تؤدى الى ترسيب حديد والمريض جلده يسود نتيجة كثرة
نقل الدم .
وهذا النفل يؤدى الى اعتمادية كاملة علية كمتعاطى الأفيون لذا فاننا ننصح بعدم
التكالب على نقل الدم الا بارشاد الطبيب وفى الحدود الطبيعية .
الهيموجلوبين لدى المعاش على الكلية الصناعية منخفض واذا شعر بنهجان عند الحركة
البسيطة تنقل له الدم .
وهناك مرضى عندما يجدون أن لون الوجه أحمر يعتقدون أن ذلك من دلائل الصحة وهذا
خطأ واذا تعود المريض على نقل الدم فسيصل الى اجراء هذه العملية أسبوعيا .
زراعة الكلى
برامج زراعة الكلية المعتمدة على نقلها من غرباء مرفوضة من الدولة وليس هناك
قانون يلزم جهة العمل بشراء كلية للمريض لأن هذه العملية مخالفة للقانون وللدين
ويصبح الحل فى يد الاهل والأفارب والدولة تتحمل تكلفة العملية .
سؤال : هل يتعاطى زارع الكلى أدوية بعد الزرع :-
جواب : العلاج بعد الزرع يستمر مدى الحياة ويتطور حسب الموجود من الطرد أو عدمه
.
سؤال :هل زاد
مرضى الفشل الكلوى فى الأعوام الأخيرة ؟
جواب : هذا المرض موجود من زمن والذى ظهر الآن هو التراكمات لمن أصيبوا بالفشل
الكلوى من سنوات ولكن معدل الاصابة بالفشل الكلوى ثابت تقريبا وتسليط الضوء على
هذا المرض هو الذى لفت الأنظار اليه وهناك أمراض تصيب عددا أكبر من الناس كمرض
السكر وضغط الدم مثلا ولكن لأن علاج الفشل الكلوى هو أغلى أنواع العلاج لدرجة
أنه يمتص جزءا كبيرا من ميزانية الدولة المخصصة للعلاج فقد استحوذ على اهتمام
أكبر .
سؤال : عن ادوية ضغط الدم
وعدم توفرها :-
جواب: توجد أدوية كثيرة لعلاج ضغط الدم ولكن تعود بعض المرضى على أنواع محددة
من الأدوية هو الذى يجعلهم يشكون فى حالة نقصه بينما يمكن للمريض أن يضبط ضغط
الدم لديه بما هو متاح من الأدوية
سؤال : ماذا لو فشلت عملية
زرع الكلية ؟
جواب : يعود المريض الى الغسيل الكلوى ويعيش على الكلية الصناعية ونسبة نجاح
زراعة الكلية عالية جدا تبلغ ٧٥٪ أى أن نسبة النجاح جيد جدا يعنى كل ٤ مرضى من
زراعى الكلى ثلاثة منهم تنجح عملياتهم ويفشل واحد فقط فى بحر ٥ سنوات ويمكن
اعادة الزرع مرة أخرى وثالثة .
