مرضى زراعة الكلى - ماالذي يجب عليهم معرفتـه

• إرشادات صحية
• مضاعفات زراعة الكلية
• رفض الكلية المزروعة
• التأثيرات الجانبية للعلاج
• كيف يمكن المتابعة بعيادة زراعة الكلى
• نصائح عامة لمرضى الزراعة
• عزيزي المريض زارع الكلى

 إرشادات صحية
 إن الكلية المزروعة عضو غريب على جسمك وسيظل يحاربها ويرفضها لذلك يجب أن تحافظ على أخذ العلاج بانتظام لكي لا تتأثر الكلية بعملية الرفض .
عند الزراعة لا يحتاج المريض إلى إزالة كليتية الأساسيتين الفاشلتين فالكلية المزروعة تكون سطحية تحت الجلد وعضلات البطن مباشرة .
إن زراعة الكلية لا تعني التخلص من زيارة المستشفى ومقابلة الطبيب فهناك متابعة مكثفة خاصة في الأسابيع الأولى .
لا يمكن أن يزرع المريض إذا كان يعاني من أمراض معدية نشطة مثل الدرن أو الحصبة أو بعض الأورام السرطانية .
إن مرضى الكبد المزمن أو تليف الكبد والقلب وأمراض الرئه المزمنة قد لا تناسبهم الزراعة لذلك يجب أن يخضعوا لفحوصات طبية مكثفة قبل الأقدام على الزراعة
إن مرضى الفشل الكلوي الناتج عن الإصابة بداء السكري يحتاجون إلى فحوصات دقيقة ومكثفة للتأكد من سلامه القلب والشرايين .
إن معرفة المريض قبل الزراعة بما يترتب عليه من فحوصات ومتابعة بعد عملية الزراعة تساعد على الحفاظ على الكلية بصورة طبيعية وتساعد الفريق المسؤول عن المريض للوصول لأفضل النتائج.
إن عملية الزراعة من الأقارب الأحياء تعتبر ذات نتائج أفضل لاستمرار الكلى المزروعة على وظائف طبيعية لأطول فتره ممكنة .

 
مضاعفات زراعة الكلية
مما لاشك فية أن الزراعة هي الحل الأمثل للفشل الكلوي و لكن قد تترتب عليها بعض المضاعفات التي يجب أن يعرفها المريض و أغلب هذه المضاعفات من الممكن السيطرة عليها .
و عندما يكون هناك خلل في وظيفة الكلية المزروعة فالأسباب عديدة و من أهمها الرفض أو تأثير الأدوية خاصة السيكلوسبورين ، و عندما يحتاج المريض الى عينة من الكلية لمعرفة سبب الخلل هل هو رفض أم هو من العلاج حيث أن لكل سبب طريقة مختلفة من العلاج .

 
رفض الكلية المزروعة
أعراض الرفض :
يشعر المريض بالإرهاق و قلة الشهية ، و قد يلاحظ قلة التبول و زيادة في الوزن و قد يصاحبه ارتفاع بسيط في الحرارة و تورم الساقين و كذلك يلاحظ ارتفاع نسبة السموم في الدم ( ارتفاع نسبة الكرياتينين ). لذلك يجب علىالمريض عند الشعور بأي من الأعراض السابقة أو في حالة وجود ارتفاع نسبة الكرياتينين مراجعة طبيب الكلى فوراً .
و أنواع الرفض ثلاثـة و هي /
 رفض خلوي
و أكثر ما يحدث في الأسابيع الأولى بكثرة , و قد يحدث في أي وقت بعد الزراعة و هو عبارة عن مهاجمة خلايا مناعة الجسم للعضو المزروع مما يؤدي الى خلل في الوظائف . و يعالج عادة بكل سهولة بإبر الكورتيزون لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام و في أغلب الأحيان يستجيب للعلاج .
رفض مناعي شرياني
ينتج عن مضادات بروتينية و هو شديد التأثير على وظائف الكلى و يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم و خلل وظائف الكلى و يحتاج إلى علاج مكثف بالبلازما و مضادات الرفض المناعية ذات التأثير المباشر على الخلايا الليمفاوية و يعطى على شكل أبر لمدة أسبوعين متواصلة و في أحيان كثيرة يستجيب للعلاج .
رفض مزمن
هو ناتج عن استمرار مقاومة الجسم للعضو المزروع على مدار فترة طويلة من الزمن وأغلب الأحيان يلاحظ بعد عدة سنوات , و لكنه يلاحظ أحياناً في خلال الستة أشهر الأولى للزراعة و لا يمكن علاجه حالياً.

 
التأثيرات الجانبية للعلاج
السايكلوسبورين
* ظهور الشعر بشكل كثيف في الوجة خاصة لدى السيدات .
تضخم اللثة و نزيفها عند استخدام الفرشاة .
ظهور الثأليل في اليدين أو القدمين .
ارتفاع ضغط الدم .
رعشة خفيفة في اليدين أو الشعور بالحرارة و التنميل في أطراف القدمين أو اليدين أو حول الفـم .
قد يؤثـر هذا العلاج على وظيفة الكلى ويؤدي الى ارتفاع نسبة الكرياتينين لذلك قد يحتاج الى أخذ عينة من الكلى للتأكد من التشخيص .
قد يؤثر النيورال علىمستوى بعض الأملاح في الجسم مثل : المغنيسيوم و كذلك يؤدي الى ارتفاع سكر الدم و الإصابة بمرض السكري .
الكورتيزون
يؤدي الى :
زيادة الشهية ـ زيادة الوزن ـ تورم الوجة و الأرداف و الرقبة .
*الإصابة بمرض السكري .
ضعف العظام و العضلات .
ضعف الأسنان .
ظهور بقع زرقاء تحت الجلد .
تقرحات المعدة أو الأثنى عشر .
 السيلسبت
اضطرابات الجهاز الهضمي ـ مغص أو قيء أو إسهال .
نقص الصفائح الدموية .
 الأميوران
 ارتفاع إنزيمات الكبد .
انخفاض كرات الدم البيضاء .
و جميع ما تم ذكره من مضاعفات لهذه الأدوية يتم السيطرة عليها بسهولة , وذلك بالتحكم بجرعات الأدوية من قبل الطبيب ماعدا الإصابة بمرض السكري الناتج عن الأدوية .
ثالثاً / الإصابات الفيروسية و البكتيرية
و أكثرها انتشاراً التهاب البول أوإلتهاب جرح العملية و يعالج بسهولة كما ان مناعة الزارع في الأسابيــع الأولى ضعيفة و قد يصاب بالتهــابات بكتيرية شديدة أو فيروس ( CMv) فلذلك يظل تحت الملاحظة الطبية الدقيقة باستمرار و بكثرة خاصة في الأسابيع الأولى .
و أغلب الأحيان تتم معالجة هذه الإصابات و يشفى المريض .

 
كيف يمكن المتابعة بعيادة زراعة الكلى
هناك عيادة خاصة لمتابعة مرضى زراعة الكلى حيث يتم عمل مجموعة من التحاليل الطبية للمريض الزارع و تشمل : وظائف الكلى و الكبد و الدم.
و للتأكد من نسبة عقار النيورال بالدم فعلى المريض عمل التحليل بعد ۱٢ساعة من أخذ آخر جرعة مثلاً ( يؤخذ العلاج الساعة ٨ مساءً ويعمل التحليل الساعة ٨ صباحاً قبل أخذ الجرعة ) كما يعمل التحليل بعد أخذ العلاج بساعتين مثلاً ( يؤخذ العلاج الساعة ٩ صباحاً ويعمل الفحص الساعة ۱۱ صباحاً ).
وعلى المريض أن لا ينتظر حتى يأتي الموعد إذا قارب العلاج على الانتهاء بل يراجع العيادة لصرف الدواء حتى موعد المراجعة .
والتقيد بالمتابعة وعمل الفحوصات والانتظام بالعلاج من الأسباب الرئيسية للمحافظة على كلية تعمل بصورة سليمة ولأطول فترة ممكنة .

 
نصائح عامة لمرضى الزراعة
التغذية
تزداد شهية المريض نتيجة الكورتيزون فعليه أن يكبح جماح شهيتة بأخذ وجبات قليلة متعددة تحوي على خضار وفواكه ذات الياف عالية وعليه أن يتجنب الأتي :
الطعام الذي يحوي أملاح عالية مثل المعلبات والزيتون والمخللات.
الطعام الذي يقلى بالزيت مثل البطاطا والأسماك.
الطعام الذي يحوي دهون عالية مثل الشحوم والسمن البدي والزبدة .
 الحركة
مطلوب من المريض أن يكثر من رياضة المشي قدر المستطاع فهي تخفف الوزن وكذلك تنقص ضغط الدم .

الاختلاط
ليس من الضروري أن ينعزل المريض عن الناس بل يجالسهم ويصلي مع الجماعة ويذهب إلى الأماكن العامة كالأسواق و المنتزهات ماعدى في الأسابيع الأولى حيث تكون المناعة ضعيفة فعليه أن يتجنب تقبيل الأطفال واحتضانهم وكذلك مخالطة المرضى فلذلك لا ينصح ببقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة بدون حاجة.
وينصح المريض بعدم مخالطة المرضى المصابين بالجديري المائي أو الحصبة أو الدرن في أي وقت من الأوقات .
 الممارسة الجنسية
لا يوجد ما يثبت أن على المريض أن يبتعد أو يترك الممارسة الجنسية لفترة من الزمن ولكن نظراً لعملية الزراعة فإنه يفضل الابتعاد عن ذلك ما دام الجرح لم يلتئم لمدة شهر أو شهرين على الأكثر .

 
عزيزي المريض زارع الكلى
إن زراعة الكلية أعطتك أملاً جديداً في الحياة وبنظرة مختلفة بإذن الله فإن المحافظة على الكلية تهم طبيبك المختص مثل ما تهمك لذلك عليك التقيد بالنصائح والإرشـادات مما يساعدك على الحفاظ على هذه الكلية المزروعة وكل ما يطلبه الطبيب هو لصالحك ونتيجة لخبرة طويلة في هذا المجال وهذه المطويات لا تغني عن المتابعة فلا تتردد عن سؤال طبيبك عن كل ما يجول بخاطرك من هذه الأمور وغيرها .
راجـين لك حياة مشرقة سعيدة .



قسم أمراض الكلى
مستشفى قوى الأمن
د. علي سويعد الحربي

 

• نشرة الكلى
• العضوية
• إتصل بنا

Member Login
Username
Password
Forgot Password

---

Saudi Center for Organ Transplant Ask a Doctor SSN Newsletter