             |
داء السكرى والكلى
|
|
- ما هو داء السكرى؟
- أعراض الإصابة بداء السكرى
- من هى الفئات المعرضة للإصابة بالسكرى
- ما هى الكلى وما هى وظيفها؟
- أهم وظائف الكلى ما يلى
- ما هو اعتلال الكلى السكرى؟
- عوامل خطر الإصابة باعتلال الكلى السكرى؟
- زلال البـول ومرض القـلب والشرايين
- طرق العلاج لفشل الكلى السكرى
- كيف نحافظ على الكليتين من مضاعفات السكرى
- اعتلال الكلى السكرى
ما هو داء السكرى؟
هو ارتفاع نسبة السكر فى الدم نتيجة نقص فى انتاج هرمون الأنسولين الذى يفرزه
البنكرياس أو نقص فى فعاليتة ينتج عنه ارتفاغ نسبة سكر الدم فوق المعدل الطبعي.
أنواع داء السكرى:
هناك نوعان رئيسان لداء السكرى
النوع الأول: ويحدث بسبب نقص تام فى إفراز الأنسولين من البنكرياس لأسباب
وراثية وغير وراثية. ويمثل المصابون بهذاالنوع ٥-۱٠٪ من إجمالى مرضى السكرى
ويكون سنهم غالبا أقل من ۳۰ سنة وتكون الأعراض لديهم واضحة وحادة مثل العطش
وكثرة التبول, الشعور بالإرهاق , نقص الوزن.
النوع الثاني: ويحدث بسبب نقص جزئى فى إفراز الأنسولين مع نقص فى فاعليته. مرضى
هذا النوع يكون سنهم غالبا فوق ٣٠ سنة ويمثلون حوالى۹٠ ـ۹٥ ٪ من إجمالي مرضى
السكرى.
أعراض الإصابة بداء السكرى
غالبا لا تكون أعراض السكرى واضحة لدى المرضى ولاتكتشف إصابتهم بالسكرى إلا
صدفة. ولكن بعض المرضى قد يعانى من أعراض واضحة أهمها ما يلى:
كثرة التبول
العطش وجفاف الفم
فقدان القدرة على العمل
فقدان الوزن المفاجىء
اضطراب الرؤية
تكرار حدوث التخمجان
من هى الفئات المعرضة
للإصابة بالسكرى ؟
كل الناس معرضون للإصابة بالسكرى, إلا أن بعض الفئات تكون أكثر عرضة للإصابة
بسبب العوامل الآتية:
إصابة احد الأقارب بداء السكرى
السمنة وبشكل خاص بمنطقة البطن
بلوغ سن ٤٥ عاما فأكثر
نمط الحياة الخامل
إصابة سابقة بالسكرى أثناء الحمل
إصابة سابفة باختلال نسبة السكر بالدم
مضاعفات داء السكرى
إذا ظلت نسبة السكر مرتفعة لمدة طويلة فأنها قد تؤدى إلى مضاعفات حادة وأخرى
مزمنة قد تسبب الوفاة أو يكون لها تأثير شديد على صحة المرضى وجودة حياتهم.
وتشمل مضاعفات السكرى ما يلى:
مضاعفات القلب والجهاز الدورى الدموى.
اختلاف وظائف عضلة القلب- فشل عضلة القلب- تصلب شرايين القلب والجهاز الدورى
الدموى.
مضاعفات العين
فقدان البصر بسبب تأثير السكرى على العين وخاصة شبكية العين.
مضاعفات الجهاز العصبى
يؤثر السـكرى على الجهاز العصبى المركزى( المخ والنخاع الشوكى) والجهاز العصبى
الطرفى. ويساعد ذلك على حدوث مضاعفات عديدة أهمها تقرحات القدمين التى قد تنتهى
بالبتر.
مضاعفات الكلى
فى مراحلها الأولية يظهر الزلال فى البول ويتبع ذلك ارتفاع فى ضغط الدم وفى
مراحل المتقدمة تؤدى إلى الفشل التام فى وظائف الكلى.
ماهو الجهاز البولى؟
يتكون الجهاز البولى من كليتين يمنى ويسرى وحالبين والمثانة البولية.
يخرج البول من الكليتين إلى الحالبين الأيمن والأيسر ثم يصب البول من الحالبين
الأيمن والأيسر فى المثانة البولية.
ما هى الكلى وما هى وظيفها؟
صممت الكلى بشكل يمكنها من أداء العديد من الوظائف الفسيولوجية الهامة فهى
تتكون من ملايين الوحدات الصغيرة كل واحدة منها تحتوى على العديد من الأوعية
الدموية الدقيقة.
أهم وظائف الكلى ما يلى:
تخليص الجسم من الشوائب والفضلات حيث يدخل الدم إلى الكى محملا بالفضلات
والشوائب الضارة بالجسم فتقوم الكلى باستخلاص تلك الفضلات والشوائب وإخراجها مع
البول.
المحاقظة على توازن السوائل بالجسم . عند زيادة كمية السوائل بالجسم تتخلص
الكلى من هذه السوائل الزائدة وتخرجها فى البول, وفى حال نقص سوائل الجسم ترد
الكلى للجسم هذه السوائل الناقصة.
إفراز هرمونات معينة للتحكم فى وظائف اخرى بالجسم.
ما هو اعتلال الكلى السكرى؟
اعتلال الكلى السكرى مرض مزمن يتفاقم تدريجيا ويحدث عند حوالى ثلت مرضى السكرى
بنوعيه الأول والثانى , ويبلغ عدد المصابين به فى العالم حوالى ٦٠ مليوم شخص.
يؤدى الارتفاع المزمن لنسبة السكرى بالدم الى تلف الأوعية الدموية بالجسم
وعندما تصاب الأوعية الدموية الدقيقة بالكلى فإن وظيفة تصفية الدم من الشوائب
تختل وينتج عن ذلك تراكم الفضلات والشوائب فى الدم تدريجيا ويصاحب ذلك فقدان
البروتين فى البول. اذا استمر تدهور وظائف الكلى فإن حالة المريض تتطور الى فشل
الكلى التام حيث تتوقف الكلى عن العمل تماما وهو ما يعرف بالمرحلة النهائية
لمرض الكلى, وقد تؤدى تلك الحالة الى الوفاة.
عوامل خطر الإصابة باعتلال
الكلى السكرى؟
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة السكرى بالدم
زيادة مدة الإصابة بداء السكرى
عوامل وراثية
زيادة نسبة الدهون بالدم
زيادة نسبة الزلال فى لبول
التدخين
أعراض الإصابة باعتلال الكلى السكري
قد لا يشعر المصاب باعتلال الكلى السكرى بأية أعراض على الإطلاق فهى غالبا لا
تظهرإلا فى المراحل المتقدمة من فشل الكلى. ومع ذلك فإن بعض العلامات المرضية
قد تدل على اعتلال الكلى فى مراحله الأولية مثل:
ظهور البروتين فى البول
ارتفاع ضغط الدم
تدهور وظائف الكلى
حدوث تورم أوالآم بالساقين
كثرة التبول بالليل
انخفاض احتياج المصاب من الأنسولين أو الأقراص الفموية الخافضة لسكر الدم
الغثيان والقيء
الشحوب والضعف العام وفقر الدم
زلال البـول ومرض القـلب
والشرايين
جميع المصابون بداء السكرى معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين أكثر من
غيرهم . ويزيد ذلك الخطر بشكل خاص لدى مرضى السكرى اللذين يعانون من زيادة فى
كمية الزلال فى البول. وكلما زادت كمية الزلال فى البول كلما زادت قابلية مرضى
السكرى للإصابة باعتلال شرايين القلب.
تدل الأبحاث الطبية إن مرضى النوع الثانى من السكرى تزيد لديهم فرصة الإصابة
بمرض الشرايين بنسبة الضعف الى الثلاثة أضعاف اذا كانو يعانون من وجود كمية
ضئيلة من الزلال فى البول, أما اذا أصبحت تلك الكمية كبيرة فإن فرصة الإصابة
بمرض شرايين القلب تزيد الى عشرة أ ضعاف وهى نفس النسبة التى يتعرض لها مرضى
النوع الأول من السكرى.
وللأســف فإن معظم المصـابين بالنوع الثانى من السكرى يتوفون مبكرا قبل الوصول
الى المراحل المتقدمة من قشل الكلى نتيجة للإصابة بمرض شرايين القلب التاجية.
حص كمـية الالبيومين فى البول
إجراء تحليل كمية البروتين فى البول مهم للغاية لمتابعة تأثير الكلى بداء
السكرى وبداية حدوث المضاعفات .ويجب أن يتم بـصفة دورية ومنتظمة (كل ســنة على
الأقل ) لجميع مرضى النوع الأول والنوع الثانى من داء السكرى . قبل إجراء تحليل
زلال البول يجب التأكد من توفر الشروط التالية:
بعد سن البلوغ
السيطرة على نسبة السكرى بالدم
عدم الإصابة بالتهابات بالجهاز البولى
عدم إصابة بأى مرض حاد
طرق العلاج لفشل الكلى السكرى
علاج الفشل التام فى وظائف الكلى يكمن فى احد الطرق الآتية:
الغسيل الدموى
الغسيل البريتوتى
زراعة الكلى
الغسـيل الدموي
يستخدم المريض آلة االغسيل الكلى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيا وتحتوى تلك الآلة
على فلتر يعمل على إزالة الشوائب من الدم بحيث يعود نقيا الى الجسم. عادة تتم
العملية بالمستشفيات وتستغرق عدة ساعات لكن بعض المرضى يجريها بالمنزل.
لكى يتمكن المريض من إاجراء الغسـيل الدموى فإنه لابد له أولا من اجراء عملية
صغيرة لإحداث توصيلة وريدية شريانية تستخدم لاحقا كأنبوب لتوصيل الدم الى آلة
غسيل الكلى. ويجب اجراء هذه التوصيلة الوعائية قبل حدوث المراحل المتقدمة من
فشل الكلى بوقت كاف حتى تكون جاهزة عند احتياج المريض لبدء الغسيل الدموى.
الغســيل البريتونى
يتم خلاله إدخال كمية من المحلول إلى داخل تجويف البطن عبر أنبوب يثبت على سطح
الجلد ويعمل الغشاء البريتوني الذى يغلف تجويف البطن كالمصفاة حيث ينقل جميع
السموم والشوائب الموجودة فى الدم إلى المحلول الموجودة فى تجويف البطن بعدها
يتم إ زالة المحلول عن طريق الأنبوب.
زراعة الكلى
يمكن لبعض المرضى إجراء زراعة للكلى حيث يتم نقل كلى جديدة الى الشخص المصاب.
فى معظم الأحيان يحصل المريض على الكلى من احد المتبرعين من اقاربه أو غيرهم.
لابد من إجراء فحوصات مخبرية عديدة لمرفة توافق الكلى المزروعة مع جسم المريض
لكى لا يتم مهاجمة وتدمير الكلى المزروعة من قبل الجهاز المناعى المريض ولا بد
أيضا من استخدام بعض العقاقير التى تمنع حدوث ذلك وبصفة مستمرة.
كيف نحافظ على الكليتين
من مضاعفات السكرى؟
الأشخاص المعرضون للإصابة بداء السكرى عليهم تغير نمط حياتهم للتخلص من وزن
الجسم الزائد ولمنع أوتأخير الإصابة بداء السكرى.
المصابون بالسكرى يجب عليهم إتباع ما يلى:
السيطرة على نسبة السكرى بالدم فى الحدود الطبيعية .
السيطرة على ضغط الدم دون مستوى ۱۳٠/٨۰.
الامتناع قطعيا عن التدخين .
عدم تناول المشروبات الكحولية .
علاج التهابات الجهاز البولى إذا وجدت.
فحص نسبة الالبيومين فى البول مرة كل سنة على الأقل.
التخلص من زيادة الوزن.
مزاولة تمارين رياضية بشكل منتظم.
تحكم نسبي فى تناول البروتين.
عند ظهور الزلال فى البول يجب تناول دواء يقلل من كمية الزلال فى البول ويمنع
تدهور وظائف الكلى (مثبطات أيس)
عند تدهور وظائف الكلى يجب استشارة طبيب الكلى.
اعتلال الكلى السكرى
أكثر من ستين مليوم شخص يعانون من اعتلال الكلى السكرى فى العالم حاليا مما
يشكل عبئا صحيا واقتصاديا ثقيلا على كاهل كل الأمم. وهذا العدد مهيء للزيادة
بشكل سريع ومخيف اذا لم يتم اتخاذ إجراءات مناسبة لمكافحة داء السكرى
ومضاعفاته.
وبالرغم أنه لايوجد علاج يشفى من اعتلال الكلى السكرى إلا انه من الممكن اتخاذ
إجراءات وقائية وعلاجية لمنع الإصابة باعتلال الكلى ومنع تدهور حالة المصابين.
فلا بد أولا من إتخاذ برامج أولية وثانوية من مضاعفات داء السكرى المزمنة.
الاكتشاف المبكر للمراحل الأولية لاعتلال الكلى السكرى يساعد على منع أو يأخير
حدوث فشل الكلى التام وبالتالى يقلل من عدد المرضى الذين يحتاجون لإجراء الغسيل
الدموى او زراعة الكلى.
ورغم أن الكثير من المصابين بالسكرى لا يصابون باعتلال الكلى وأن كثير من
المصابين باعتلال الكلى لا يصابون بفشل الكلى التام إلا انه لا بد من التوعية
بالعوامل التى تساعد على تدهور وظائف الكلى وبيان الوسائل الوقائبة والعلاجية
التى تمنع حدوث.
وهذا الكتيب تحتوى على المعلومات الأساسية التى تحتاجها المصابين بالسكرى
للقاية من الإصابة باعتلال الكلى ويوضح طرق العلاج المتاحة للمصابين به. ويتبقى
دور مرضى السكرى فى إتباع النصائح الطبية التى تمكنهم من الحفاظ على وظائف
الكلى فى المستوى الطبيعي والتمتع بحياة طبيعية بإذن الله.
